FOTOBIOMODULACION LASER EN HERIDAS

La Fotobiomodulacion Laser (FBM) en Heridas Crónicas.

La Fotobiomodulacion Laser (FBM) es una técnica terapéutica utilizada en el tratamiento de heridas, aprovechando la luz láser MD para estimular los procesos biológicos naturales del cuerpo. Este tipo de terapia es especialmente efectiva en la cicatrización de heridas debido a sus múltiples beneficios en la regeneración celular y la reducción de la inflamación.

Mecanismos de acción:

– Estimulación celular: La luz láser penetra en las capas de la piel, llegando a las mitocondrias de las células. Esto aumenta la producción de ATP, lo que acelera el metabolismo celular y promueve la reparación de los tejidos dañados.
– Reducción de la inflamación: La FBM modula la respuesta inflamatoria, lo que contribuye a disminuir el dolor, el enrojecimiento y la hinchazón en el área tratada.
– Aumento de la circulación sanguínea: Al mejorar el flujo sanguíneo local, la FBM facilita el suministro de oxígeno y nutrientes necesarios para una cicatrización óptima.
– Formación de colágeno: La fotobiomodulación láser estimula la producción de colágeno, una proteína esencial en la reparación de la piel y otros tejidos conectivos.

Beneficios de la Fotobiomodulación Láser en heridas:

1. Cicatrización más rápida: Acelera el proceso de regeneración celular, reduciendo el tiempo de curación de heridas, tanto agudas como crónicas.
2. Disminución del dolor: Al reducir la inflamación y promover la regeneración de los nervios, la FBM puede aliviar el dolor asociado a heridas.
3. Prevención de infecciones: Estimula la actividad de los leucocitos y mejora la respuesta inmunitaria local, lo que puede ayudar a prevenir infecciones en la herida.
4. Mejora de la calidad de la cicatriz: La estimulación de la producción de colágeno y la reducción de la inflamación favorecen una cicatrización más suave y con menos marcas visibles.

Aplicaciones clínicas:

– Úlceras crónicas: Como úlceras por presión, diabéticas o vasculares, que se benefician de una aceleración en la regeneración de los tejidos.
– Heridas quirúrgicas: Puede emplearse como tratamiento postoperatorio para promover una cicatrización más rápida y reducir el riesgo de complicaciones.
– Quemaduras: Mejora la cicatrización y reduce el dolor en las áreas afectadas por quemaduras.

El tratamiento con Fotobiomodulación Láser es no invasivo y generalmente no tiene efectos secundarios, lo que lo convierte en una opción atractiva en el manejo de heridas complejas.

El protocolo para el uso de Fotobiomodulación Láser (FBM) en el tratamiento de heridas sigue una serie de pasos diseñados para maximizar los beneficios terapéuticos y garantizar la seguridad del paciente. A continuación, te presento un esquema detallado del protocolo recomendado:

Protocolo para Fotobiomodulación Láser en Heridas.

1. Evaluación inicial de la herida.

– Tipo de herida: Determinar si es una herida aguda (quirúrgica, traumática) o crónica (úlceras diabéticas, por presión).
– Tamaño y profundidad: Medir la extensión y evaluar la profundidad para definir la dosimetría adecuada.
– Estado de la herida: Verificar si hay infección, necrosis o inflamación significativa. Se debe limpiar cualquier tejido desvitalizado antes del tratamiento.

2. Preparación del área a tratar.

– Limpieza: Asegurar que la piel y la herida estén limpias y secas antes de la aplicación del láser.
– Desinfección: Utilizar soluciones antisépticas si es necesario, para prevenir infecciones.
– Posicionamiento del paciente: Asegurar que el paciente esté en una posición cómoda y que el área a tratar esté completamente expuesta y accesible.

3. Configuración del equipo láser.

– Tipo de láser: Generalmente, se utilizan láseres de baja intensidad (también conocidos como láseres MD), con longitudes especiaficas.
– Parámetros clave:
– Rango de Potencia: Entre 1W a maximo 3W.
– Dosis energética: Entre 5 y 7 min (dependiendo del estado y tipo de la herida)
– Frecuencia: Ton 1ms/Toff1ms.
– Modo: Se puede usar modo repetitivo o pulsado.

4. Aplicación del tratamiento.

– Método de irradiación:
– Usar un aplicador de mano directamente sobre la piel, sin contacto.
– El haz de luz láser se debe aplicar perpendicularmente al área de la herida para optimizar la penetración.
– Mantener el aplicador en movimiento lento, cubriendo completamente el área afectada. Evitar mantener el láser fijo en un solo punto durante mucho tiempo para prevenir sobrecalentamiento.
– Duración:
– Dependiendo del tamaño de la herida, cada sesión puede durar entre 2 y 15 minutos.
– Se recomienda realizar entre 1 y 2 sesiones por semana hasta que se observe una mejora significativa en la cicatrización.

5. Reevaluación y ajustes.

– Monitoreo del progreso: Evaluar la herida después de cada sesión para ajustar la dosis o la frecuencia si es necesario.
– Control del dolor y síntomas: Observar si hay reducción del dolor, inflamación o secreciones, lo que indicaría una respuesta positiva al tratamiento.

6. Frecuencia del tratamiento.

– Fase aguda: En heridas agudas, se puede aplicar la terapia diariamente o en días alternos durante las primeras 2 semanas.
– Fase crónica: En heridas crónicas, las sesiones pueden realizarse de 2 Veces por semana hasta alcanzar la cicatrización total.

7. Precauciones y contraindicaciones.

– Evitar áreas de infección activa sin tratamiento previo.
– No aplicar en heridas cancerosas o en áreas con sospecha de malignidad.
– Protección ocular: El paciente y el terapeuta deben utilizar gafas protectoras para prevenir la exposición accidental al láser.

8. Seguimiento y cuidados post-tratamiento.

– Instrucciones al paciente: Mantener el área limpia, evitar traumatismos y seguir con los cuidados generales de la herida.
– Documentación del progreso: Fotografiar la herida en cada sesión para evaluar visualmente la evolución y ajustar el protocolo según sea necesario.

Resultados esperados:

– Reducción del dolor: Desde las primeras sesiones.
– Mejora en la cicatrización: Observada a partir de la primera semana.
– Disminución de la inflamación: De 1 a 2 sesiones, dependiendo de la gravedad de la herida.

Este protocolo debe adaptarse a las necesidades particulares del paciente y al estado de la herida, considerando siempre las mejores prácticas y avances tecnológicos disponibles.

La Fotobiomodulación Láser (FBM) en el manejo del pie diabético.

La Fotobiomodulación Láser (FBM) es una opción terapéutica prometedora en el manejo del pie diabético, una complicación común en pacientes con diabetes que puede llevar a úlceras crónicas y, en casos graves, amputaciones. El uso de láser de baja intensidad en estos pacientes promueve la regeneración tisular, mejora la circulación y reduce la inflamación, lo que acelera la cicatrización y disminuye las complicaciones.

Mecanismos de acción en pie diabético:

1. Aumento del metabolismo celular: La luz láser estimula la producción de ATP en las mitocondrias, lo que favorece la reparación celular y la regeneración de tejidos.
2. Mejora de la microcirculación: En pacientes diabéticos, la circulación periférica suele estar comprometida. La FBM mejora el flujo sanguíneo local, lo que ayuda a oxigenar y nutrir los tejidos afectados.
3. Modulación de la inflamación: Disminuye la respuesta inflamatoria excesiva, característica de las úlceras diabéticas, ayudando a reducir el dolor y la hinchazón.
4. Estimulación del sistema inmunológico: Favorece la actividad de los macrófagos y leucocitos, mejorando la respuesta del organismo frente a infecciones.
5. Formación de nuevo tejido: Promueve la producción de colágeno y elastina, esenciales para la cicatrización de las úlceras.

Beneficios de la Fotobiomodulación Láser en pie diabético:

– Cicatrización acelerada: Reduce el tiempo de curación de las úlceras y otras heridas, lo que es crucial en pacientes con pie diabético debido a su tendencia a complicaciones crónicas.
– Reducción de la necesidad de amputación: En algunos estudios, el uso de FBM ha demostrado reducir la necesidad de amputaciones en pacientes con úlceras graves al acelerar la regeneración tisular.
– Control del dolor: Disminuye el dolor neuropático y el malestar general asociado con las úlceras, mejorando la calidad de vida de los pacientes.
– Prevención de infecciones: Al mejorar la cicatrización y fortalecer el sistema inmunológico local, se disminuye el riesgo de infecciones en heridas abiertas.

Protocolo para Fotobiomodulación Láser en pie diabético:

1. Evaluación inicial.
– Evaluación de la úlcera: Determinar la gravedad de la lesión, incluyendo su tamaño, profundidad y nivel de infección.
– Estado vascular: Evaluar la circulación periférica del paciente para ajustar los parámetros del láser según las necesidades.

2. Preparación del paciente.
– Limpieza del área: Asegurar que la úlcera y la piel circundante estén limpias y secas.
– Desbridamiento: Si hay tejido necrótico, se debe realizar un desbridamiento antes de la aplicación del láser.
– Protección ocular: Tanto el paciente como el terapeuta deben usar gafas protectoras durante el tratamiento.

3. Configuración del equipo láser.
– Tipo de láser: Generalmente se utilizan láseres MD.
– Potencia: Entre 1W a 5W dependiendo de la profundidad de la úlcera.
– Dosis energética: Entre 5 a 7 min.
– Frecuencia: Normalmente entre Ton:1ms-Toff:1ms
– Modo: Modo repetitivo o pulsado.

4. Aplicación del tratamiento.
– Posicionamiento del láser: El aplicador se coloca sobre la úlcera sin aplicar presión directa. El tratamiento se realiza de manera que el haz de luz esté perpendicular a la superficie de la herida.
– Tiempo de aplicación: Dependiendo del tamaño de la úlcera, el tratamiento puede durar entre 5 y 7 minutos por sesión.
– Frecuencia de sesiones: Se recomienda realizar entre 1 y 2 sesiones por semana, y la duración total del tratamiento depende de la evolución de la cicatrización.

5. Monitoreo y ajustes.
– Evaluación continua: Monitorear el progreso de la cicatrización en cada sesión. Se puede ajustar la dosis energética y la frecuencia del tratamiento según la respuesta del paciente.
– Registro fotográfico: Es útil tomar fotografías de la úlcera antes y después de cada sesión para evaluar la eficacia del tratamiento.

6. Cuidado complementario.
– Cuidados generales del pie diabético: Continuar con el control glucémico y los cuidados preventivos habituales del pie diabético (uso de calzado adecuado, higiene diaria, etc.).
– Tratamiento complementario: La FBM se puede combinar con otros tratamientos como vendajes, apósitos especiales y terapias antimicrobianas si es necesario.

7. Precauciones.
– No aplicar en áreas infectadas sin tratamiento previo: Las infecciones activas deben ser tratadas antes de iniciar la FBM.
– Contraindicaciones: Evitar la aplicación en áreas con tumores o cánceres no tratados, y utilizar con precaución en pacientes con trastornos fotosensibles.

Resultados esperados:

-Reducción del dolor: Los pacientes suelen experimentar una disminución del dolor neuropático después de las primeras sesiones.
-Mejora de la cicatrización: Se observa una mejora visible en la úlcera después de las primeras 2 a 3 semanas de tratamiento.
-Prevención de complicaciones: Al mejorar la cicatrización y reducir las infecciones, se minimiza el riesgo de amputaciones en pacientes con pie diabético grave.

Este protocolo debe adaptarse según las características individuales de cada paciente, y debe ser implementado por un profesional de la salud capacitado.

La Fotobiomodulación Láser (FBM) ha emergido como una herramienta eficaz y no invasiva en el tratamiento de pacientes con pie diabético, una condición que presenta desafíos clínicos significativos debido a las complicaciones crónicas como úlceras y riesgo de amputación. A través de su capacidad para mejorar la microcirculación, reducir la inflamación, acelerar la regeneración tisular y controlar el dolor, la FBM se posiciona como una terapia complementaria crucial en el manejo integral de esta patología.

El protocolo adecuado, basado en una evaluación cuidadosa del estado de la úlcera y la configuración precisa de los parámetros del láser, permite obtener resultados clínicos significativos, incluyendo una mejora notable en la cicatrización y la calidad de vida del paciente. Además, su naturaleza no invasiva, combinada con su perfil de seguridad favorable, la convierte en una opción atractiva dentro del tratamiento multidisciplinario del pie diabético.

La integración de la Fotobiomodulación Láser en los protocolos clínicos no solo ayuda a mitigar los síntomas y prevenir complicaciones graves, sino que también optimiza los resultados en aquellos pacientes que presentan un alto riesgo de deterioro en su salud. Como tal, representa una innovación terapéutica que debe ser considerada en el cuidado avanzado de esta población vulnerable.